En dan is het augustus en realiseer je dat er aan het eind van het jaar een nieuwe indicatie moet zijn. Opdracht lijkt eenvoudig:"Bel de wijkverpleegkundige en vertel haar aan de keukentafel welke zorg je nodig hebt. Zij schrijft een zorgplan en bepaalt dan het aantal uren zorg die er nodig is."
4 Comments
En dan ineens is het 1 januari 2015. De overgang van AWBZ naar ZVW is nu een feit voor onze zoon. Helaas nog geen brief gehad die klopt en de hele tijd maar bellen, informatie opzoeken en steeds opnieuw erachter komen dat je zelf meer van de transitie weet dan de betrokken instanties.
Net voor kerst (kerstavond) kreeg ik nog een brief in de bus, dat we met begeleiding naar de gemeente zouden gaan, terwijl we er net met de zorgverzekeraar uit waren dat de intensieve kindzorg volledig over zou gaan naar de zorgverzekeringswet. Ik dus even gelaten en denken het zal wel weer een foutje zijn, maar de twijfel sloeg weer toe, dus de maandag na kerst maar bellen met het zorgkantoor die dus bevestigde wat er in de brief stond. Zelfs na uitleg van mijn kant dat het dus niet klopte en IKZ (intensieve kindzorg) in zijn geheel over ging naar de ZVW (zorgverzekeringswet), ging ze het navragen en helaas bleef ze bij mening dat het echt niet klopte wat ik vertelde. Dan maar weer iedereen benaderen, bellen naar zorgverzekeraar, twitteren naar de politiek, werd het na twee dagen duidelijk dat ik het toch echt bij het rechte eind had. Steeds weer opnieuw kost dit zoveel energie en tijd! Maar intussen had ik nog geen goede brief gehad. Jawel 8 januari kreeg ik dan eindelijk de brief van de zorgverzekeraar met het budget. Eindelijk de juiste brief, dacht ik. Maar ineens moest ik toch weer erg lachen. Want de indicatie verpleging liep af op 6 mei 2111 en persoonlijke verzorging ook Ik beschouwde het maar als compliment voor de goede zorg die ik leverde. Maar wederom was de brief weer niet juist. Dat was de 5de al. Ik schreef het maar van me af in een blog en prompt belde de volgende dag de manager van het PGB team van de zorgverzekeraar. Hij bood zijn verontschuldigingen aan voor de verkeerde informatie, Ik vroeg nog heel onschuldig of 6 mei misschien 8 mei moest zijn, maar hij vertelde dat de datum toch echt verkeerd was.Jammer want het had me de komende jaren veel zorgen bespaard. Het gesprek ging verder over de zorg. Daaruit bleek wederom dat de zorgverzekeraar eigenlijk te weinig af weet van het PGB en dat vermoeden had ik allang. Ze weten amper welke zorg er verleend wordt vanuit het PGB en beseffen gewoon niet voldoende wat de zorg inhoud. En dat bleek ook weer vandaag. Ik wilde een start gaan maken met het declareren, dus even op de site van de zorgverzekeraar en daar ging ik op zoek naar de restitutienota. Deze moet je invullen om daarna het PGB gestort te krijgen. Wat schetst mijn verbazing. Bij intensieve kindzorg moet je de verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding allemaal apart declareren en wel per 5 minuten. Dus maar weer bellen want dit is gewoon niet te doen bij een kind waarbij verpleging en persoonlijke verzorging en begeleiding totaal door elkaar heen loopt. En dan per 5 minuten??? Na even had ik het goede nummer en ging ik maar weer bellen. De reden waarom je met vaste contracten werkt is omdat de uren niet te tellen zijn, laat staan het uitsplitsen van die uren. De mevrouw aan de telefoon die uiterst vriendelijk was, vertelde dat het toch echt moest dat je per 5 minuten alles op schreef, wat verpleging is en wat persoonlijke verzorging. Ik vertelde haar duidelijk dat ik daar niet aan ging beginnen gewoonweg omdat het niet te doen is. We hebben 24/7 zorg en dat is niet uit te drukken in 5 minuten. Dan moest ik het maar in uren splitsen. Ook dat maar even uitgelegd dat het niet te doen is aan de hand van een klein voorbeeldje. Stomazakjes wissel. Stomazakjes wissel valt onder PV, maar indien de huid niet intact is dan valt het weer onder VP (verpleging) Het uit en aankleden van je kind daarbij valt weer onder PV en indien bij het zakje een flinke lekkage heeft plaats gevonden dan moet je kind ook nog in bad en dan krijgen we het verhaal van de PAC afplakken en de infusie afkoppelen er ook nog bij. Kortom in 1 uur diverse verpleegmomenten en persoonlijke verzorging. Ze ging het nog maar eens navragen en kwam na even overleg dat we voorlopig in 2015 dan maar als 1 pakket mochten declareren. Daarna kregen we een herindicatie en dan zou het allemaal wel apart kunnen. Ik schoot toen echt in mijn lach. (sorry nog mevrouw) Ik legde maar weer uit dat nu ook uren VP en PV en beg. zijn geindiceerd en juist omdat het 1 pakket is hoef je niet de uren uit te splitsen in 5 minuten en kun je gewoon door elkaar de zorg verlenen. Dit zal gewoon nooit anders kunnen. En weer kreeg ik het verhaal dat ze inderdaad niet eens wisten hoe het eigenlijk allemaal in elkaar zat. Daarom begrijp ik ook niet dat de zorgverzekeraar niet eens met een paar mensen met beslissingsmogelijkheden eens bij mij aan tafel komen zitten. Als ze niet begrijpen wat intensieve kindzorg inhoud (zeer intensieve kindzorg) dan wil ik ze dat echt wel uitleggen. Nu maken ze de ene blunder na de andere en wij zijn ondertussen uren en uren kwijt om deze steeds te herstellen. De oude PGB rekening waar normaal het PGB op gestort werd, die kan niet eens meer gebruikt worden. Kortom er zitten zoveel fouten en onwetendheid nu in de zorgchaos. En wij mensen mogen alles herstellen. Daarom nog 1 keer de vraag aan mijn zorgverzekeraar VGZ. Kom met een paar man eens langs en ik leg haarfijn uit waar de knelpunten zitten en dan kunnen ze fouten voorkomen, want ik ben inmiddels de bureaucratie mee dan zat. Deze transitie is een bureaucratisch gedrocht geworden die er door dit kabinet doorheen gejast is zonder alle facetten goed te hebben doordacht. En wij zijn de dupe... We hebben nog 3 weken tot 1 januari. 1 januari gaat de grote transitie in. Nog steeds begrijp ik werkelijk niet waarom dit met deze vaart er doorheen is gejast. Heel veel zorgbehoevende zitten nog steeds in complete onzekerheid. Hoe gaat het nu echt geregeld worden.
Ja er is wel gegarandeerd dat er een overgangsrecht is. Je mag dezelfde zorgverlener houden, maar hoe gaat dat dan? Wat moeten we nu precies doen. Dat is de vraag. Langzaamaan wordt wel duidelijk waar mensen terecht komen. WLZ, WMO of ZVW. Maar wat het budget precies zal zijn? We weten het niet. Onze zoon komt nu te vallen onder IKZ. Intensieve kindzorg.Die gaat dus naar ZVW. Dan maar met de zorgverzekering bellen. Dat kon nu, omdat de nieuwe indicatie van het CIZ binnen is. Die geeft duidelijk de hoeveelheid zorg weer. Totaal van ruim 100 uur verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding. Daarmee maar een mail gestuurd naar de zorgverzekering. Het allereerste telefoontje leerde mij namelijk dat de groep IKZ totaal nog niet in beeld was. Er werd mij gevraagd of ik de zorgvraag op wilde sturen naar de zorgverzekeraar om zo te kijken of onze zoon werkelijk onder de intensieve kindzorg ging vallen. Dat was inmiddels al bekend maar toch. Nu dus ook de indicatie opgestuurd en de volgende dag werd ik keurig gebeld. Het blijft een moeilijke kwestie blijkbaar, want wederom werd mij gezegd dat onze zoon toch echt voor de WLZ in aanmerking zou komen. Maar ik legde uit dat we geen verstandelijke beperking als grondslag hebben en dus echt in de ZVW terecht zouden komen. Hoe alles nu te organiseren? Budget zou waarschijnlijk worden overgenomen voorlopig. Dit komt omdat in de eerste kamer mede nav de nieuwsuuruitzending _ er discussie is ontstaan over het zgn mantelzorgtarief. Nu is besloten om alles goed in kaart te brengen en iig de tariefbepaling uit te stellen tot 30 april. Maar zorgplannen en budgetplannen? Ja maak ze maar en ook contracten en zorg dat deze goed thuis bewaard liggen voor controle. Dat maar doen dan? Maar toch het antwoord over tarieven bleef eigenlijk toch vaag. Ze wisten eigenlijk niet helemaal goed wat te doen met informele zorgverleners. Moeten we nu actie ondernemen dan voor 1-1-2015. Ik heb echt geen flauw idee. Vandaag weer een telefoontje van zorgverzekeraar. Onze zoon hoort toch thuis in WLZ? En op dat moment zakt de moed je in je schoenen. Nee mevrouw.. en maar weer uitleg geven. En dan begint ze over de indicatie. Ja die is toch wel erg hoog. En ik moest het eigenlijk toch maar niet allemaal alleen doen. Maar mijn man neemt ook zorgtaken op zich hoor. Alleen de infusie niet. Maar mevrouw het is wel veel hoor allemaal. Zou u niet iemand inschakelen. Ja ik ben daarmee bezig maar ik doe dat op ons tempo en zeker belangrijk voor tempo van onze zoon. Het moet een vertrouwd iemand zijn. En zo ging het maar door. Of buurtzorg niet iets was. Ik werd toen boos. Ik regel de zorg voor onze zelf wel. Daarna begon ze zeggen hoe de regels gingen veranderen. Wat de AWBZ was. Ja hallo, dat weet ik ook wel. Ik heb hele andere vragen!!! Hoe moeten we het regelen met budgetten etc. Waarom dat mantelzorgtarief? We leveren tenslotte zoals in de eerste kamer is gezegd professionele zorg. En kijk naar de indicatie, dat is toch echt veel meer dan 40 uur. En weer begon ze te praten over het vele werk. Ondanks dat ik al 3x had aangegeven dat ik het makkelijk volhield. En waarom? Omdat het zorg met liefde is.. en dat zonder mijn zorg Rob gewoon in het ziekenhuis zou liggen en dat ik de zorgverzekeraar alleen al deze maand 24 dagen opname heb uitgespaard. Tja van al deze zaken wist ze helaas niks van. Een telefoontje waar ik niks aan heb gehad. Alleen maar waarin betuttelend werd gezegd hoe ik de zorg rondom onze zoon moesten regelen, zonder echt op de hoogte te zijn van de complete zorgtaak en achtergrond. Waarom we het zo voor onze zoon hebben geregeld. En natuurlijk weet ik ook wel dat als ik uitval er iemand moet zijn die het over kan nemen. We zijn daar heus wel over aan het nadenken, echt gek zijn we tenslotte ook niet. Maar laat ons dat zelf regelen. Dit alles komt gewoon ook voort uit het feit dat er gewoon te veel onduidelijk is. En uit het feit dat deze hele wet er veel te snel wordt doorgevoerd. Niemand begrijpt deze haast. Mensen zijn in paniek. De IKZ kinderen zijn nu maar naar zorgverzering gegaan. Ze zeggen de zwaarste gevallen zitten sowieso in WLZ. Nou ik durf hier te zeggen dat dan juist die IKZ kinderen helemaal zijn vergeten, want ook daar zit 24/7 zorg. Zeer zorgintensieve kinderen. Wederom hoorde ik het minister Schippers zeggen:" overstappen met een basisverzekering is voor iedereen mogelijk. De zorgverzekeraars moeten zonder keuring iedereen een basisverzekering aanbieden."
Mooie woorden, maar de realiteit voor een chronisch zieken is zoveel anders. Uiteraard kunnen ze overstappen, maar je denkt wel even 3x na voordat je dit gaat doen. Kijk alleen al hier. De hulpmiddelen die je hebt. Een hoog/laag bed bv. Als de andere verzekeraar geen contract heeft met dat bedrijf, dan betekent dat, bed inleveren en een andere laten leveren. Zo ook geldt dat voor het anti-decubitus matras. Weer een andere leverancier. We hebben er al best lang over gedaan om het juiste matras te vinden. Stel dat we naar een andere leverancier moeten, en die leverancier nou net dat matras weer niet levert, dan kun je weer opnieuw beginnen met je zoektocht. Maar het zijn niet alleen de hulpmiddelen. Kijk naar de verbandmiddelen. We hebben onze stomazakjes, katheters, wondpleisters allemaal van Hoogland Medical. Een bedrijf waar ik zeer tevreden over ben. Ze staan steeds voor ons klaar en hebben zo vaak meegedacht om de juiste pleisters te vinden. Ze hebben vaak pleisters alleen voor ons in het assortiment genomen. Zou Hoogland ook bij de andere verzekeraar gecontracteerd zijn? Anders moet je weer een andere leverancier zoeken, die toch een ander assortiment heeft. Ook voor de infuuspompen zijn er niet veel bedrijven die deze leveren. We hebben Linde al geprobeerd, maar die kon niet de juiste infuuspompen leveren en gelukkig had onze zorgverzekeraar Tefa ook gecontracteerd en zodoende konden we nog de juiste pompen krijgen om onze zoon van de nodige medicatie en vocht te voorzien. En als Linde nu als enige is gecontracteerd dan weet je sowieso dat deze verzekeraar dus gewoon helemaal niet kan. Uitgesloten omdat de gecontracteerde leverancier niet de juiste infuuspompen heeft voor zeer intensieve zorg. Zo heb je voor de infuuszakken en de voeding via infuus, weer een andere leverancier. En zo zie je maar dat we intussen 5 leveranciers voor hulpmiddelen etc hebben en dat zou bij overstappen dus een enorm bureaucratisch gedoe opleveren. Maar het ergste gaat nog komen. We gaan met onze zoon naar de zorgverzekeringswet. En dus zullen wij onze verzekeraar om een PGB gaan vragen, zoals wij nu ook hebben. Echter is er op dit moment nog geen 1 zorgverzekeraar die zijn tarieven voor het PGB heeft bekend gemaakt. Dus daarin gaan shoppen heeft nog geen zin. Maar zit je volgend jaar bij een zorgverzekeraar met een PGB dan wordt overstappen wel heel onaantrekkelijk gemaakt. Ik citeer op de website van VGZ: Als ik overstap naar een andere zorgverzekeraar, kan ik mijn pgb dan meenemen?Nee, u kunt uw persoonsgebonden budget niet meenemen. U dient dan weer opnieuw een aanvraag te doen voor een pgb bij uw nieuwe zorgverzekeraar. Kortom dan kun je het hele proces van aanvraag voor een PGB opnieuw gaan doen. Weer nieuwe zorgcontracten, weer een nieuw budgetplan, weer een nieuwe indicatie en weer een grote onzekerheid of de zorgverzekeraar hier dan wel mee akkoord gaat. Kortom overstappen mevrouw Schippers? Ja voor gezonde mensen is het heel heel leuk shoppen, maar voor chronisch zieken en gehandicapten is het een onmogelijke en bureaucratische opgaven. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
June 2016
Categories
All
|